Недоносени бебета в България – подкрепа и права на родителите

Недоносени бебета се раждат в около 11–12% от случаите в България през последните години (УМБАЛ „Свети Георги“, Пловдив). Ако сте в това семейство, 17 ноември, Световният ден на недоносените деца, е добър повод да видите какво е на разположение: семейни стаи в част от болниците, психологическа подкрепа, безплатен наръчник и програми за проследяване (DMS – Фондация „Нашите недоносени деца“, Център за детско развитие „Малки чудеса“, Национална мрежа за децата).

Накратко:

• Бебе, родено преди 37-ата седмица, е недоносено, а колкото по-рано е родено, толкова по-вероятни са здравословните проблеми (9 месеца).
• Фондация „Нашите недоносени деца“ е подкрепила над 30 неонатологични отделения и е помогнала за 6 семейни стаи или стаи за кърмене (DMS – Фондация „Нашите недоносени деца“).
• Наръчникът „Всичко за недоносеното бебе“ се раздава безплатно в над 40 отделения и описва и правата на родителите (Център за детско развитие „Малки чудеса“).
• До 2-годишна възраст етапите на развитие се четат по коригирана, а не по реална възраст.
• Проектът за национална програма за проследяване на недоносените деца от 0 до 7 години е внесен през 2019 г., а към интервюто от ноември 2020 г. Министерството не е започнало обсъждане (Национална мрежа за децата).

Недоносени бебета в България в числа

Денят се отбелязва у нас от 2012 г. по инициатива на фондацията. Целта е повече информираност и съпричастност, включително към семействата, загубили дете след преждевременно раждане (Национална мрежа за децата).

Оценките за дела на недоносените се различават малко, защото идват от различни години и източници.

При 55–60 хиляди раждания годишно 11–12% са между 6 050 и 7 200 бебета, пресметнато по данни на УМБАЛ „Свети Георги“ (УМБАЛ „Свети Георги“, Пловдив). Долната граница съвпада с „над 6000“ от интервюто (Национална мрежа за децата).

Специалистите делят преждевременните раждания на късни (след 34-ата седмица), умерени (между 32-рата и 34-ата), ранни (преди 32-рата) и изключително ранни (25-а седмица или по-рано) (9 месеца). В пловдивската клиника лекуват и бебе с тегло 500 грама (УМБАЛ „Свети Георги“, Пловдив). Ръководителят на клиниката посочва, че често причината не може да се определи, но инфекциите при майката са свързани с голям дял от случаите.

Какво може да получи семейството в болницата

Семейните стаи позволяват на родителите да опознаят бебето и да се научат да го повиват и хранят (DMS – Фондация „Нашите недоносени деца“). Фондацията описва и ползите от гушкането: по-стабилни сърдечен ритъм и дишане и по-ниски нива на стрес. Психологическа подкрепа може да се получи още в болницата.

Шест стаи при над 30 подкрепени отделения означават, че семейна стая не е даденост (DMS – Фондация „Нашите недоносени деца“). Нашият извод е да попитате екипа още в първите дни какво предлага отделението.

Оборудването в болниците се подобрява най-вече с частни дарения, а има и недостиг на лекари, акушерки и сестри, според интервюто от 2020 г. (Национална мрежа за децата).

Къде са описани правата на родителите

Наръчникът „Всичко за недоносеното бебе“ обяснява какви са правата на родителите, как се кърми недоносено бебе и какво да очакват след изписването (Център за детско развитие „Малки чудеса“). Той е безплатен в над 40 отделения и може да се намери и онлайн.

Конкретни срокове и суми тук не посочваме, защото прочетените страници ги нямат. За майчинството и обезщетенията от НОИ има отделни материали: Майчинство 2026 – колко се взима и как се подава в НОИ и Права на бременната в България.

Как се смята коригираната възраст

Таблиците с етапи на развитие се четат по коригирана възраст (9 месеца). Изваждате седмиците преди термина от сегашната възраст. Бебе на 18 седмици, родено 8 седмици по-рано, е на 10 седмици коригирана възраст.

Това се прави поне до 2-годишна възраст (9 месеца). Растежът на много недоносени деца настига връстниците около 3-годишна възраст. Нито едно бебе не расте по строг график и пропуснат етап обикновено не е причина за тревога.

Същата логика е полезна и при четенето. Нашият съвет е да избирате книжки по коригирана възраст, а Книжки по възраст ви дава ориентир.

Изцеждане и съхранение на кърма, когато бебето е в болница

Майките, които имат мляко, но не могат да кърмят директно, се съветват да го изцеждат и съхраняват (Българска асоциация по неонатология). Изцеждането е 6–8 пъти дневно. Изцедената кърма е годна до 2 часа без обработка, до 24 часа в хладилник при 4°C в стерилни съдове и до 3 месеца във фризер при минус 18°C. Размразява се бавно, на водна баня в топла, но не гореща вода, и се претопля само веднъж.

Това са насоки на Асоциацията по неонатология. Конкретните правила на вашето отделение уточнете с екипа.

СЗО препоръчва донорска кърма за недоносени бебета, когато няма мляко от майката (Българска асоциация по неонатология). У нас обаче работи само една банка за майчина кърма, в София. Профилактиката за недостиг на витамин Д и желязо при недоносените започва по-рано, отколкото при доносените, а решенията са на лекаря.

Център за развитие и групи за подкрепа

Център „Малки чудеса“ в София предлага програма за проследяване на здравето и развитието на недоносените деца, индивидуални консултации и групови занимания (DMS – Фондация „Нашите недоносени деца“, Център за детско развитие „Малки чудеса“). Там работят логопеди, психолози и ерготерапевт, сред други специалисти.

Родителите могат да получат групова и индивидуална подкрепа още в болницата и след изписването (DMS – Фондация „Нашите недоносени деца“). Има отделна подкрепа за родители, преживели загуба. Безплатна е социалната програма за семейства с финансови затруднения, а цените на другите услуги не са в прочетените страници.

Кога към лекар

Недоносените бебета се нуждаят от допълнителна грижа най-вече през първите години. Редовните срещи с лекаря на детето и консултациите със специалисти помагат проблемите да се забележат навреме (9 месеца).

Водете си записки за растежа, съня и новите умения, защото така по-рано се вижда нещо необичайно (9 месеца). Покажете ги на педиатъра, когато нещо ви тревожи.

Нощният сън често е по-труден, но повечето бебета се справят с това през първата година (9 месеца). Ако тъгата или напрежението у вас не отшумяват, потърсете помощ. Към психологическа подкрепа водят болницата и центровете (DMS – Фондация „Нашите недоносени деца“), а в материала ни за следродилната депресия има къде да се обърнете.

Националната програма за проследяване на недоносените деца

Фондацията работи за национална програма за проследяване, превенция и ранна интервенция (Център за детско развитие „Малки чудеса“). През 2019 г. е внесла в Министерството на здравеопазването проект за програма за деца от 0 до 7 години (Национална мрежа за децата). Към интервюто от 17 ноември 2020 г. Министерството не е инициирало обсъждане, а без държавна програма успехите остават локални.

Прочетените страници не показват дали програмата е приета оттогава. Това ще се види само в решенията и програмите на Министерството на здравеопазването. Дата за такова публикуване в материалите ни няма, затова не я посочваме.