Имунизационен календар на България – кои ваксини получава детето и кога

Новият имунизационен календар на България е в сила от 1 юли 2026 г. и добавя задължителна ваксина срещу варицела за децата, родени от 1 януари 2025 г. (Министерство на здравеопазването, Национален център по заразни и паразитни болести). Преброихме ваксините в календара на МЗ: бебе, родено след влизането му в сила, получава до 17-годишна възраст ваксини срещу 12 заразни болести, като повечето приеми са събрани в първите 16 месеца. Имунизациите от календара са задължителни по Закона за здравето, поставя ги личният лекар, а НЗОК плаща за тази му работа (Национална здравноосигурителна каса).

Имунизационен календар по възраст от раждането до 17 години

Първите две ваксини детето получава още в родилния дом (Министерство на здравеопазването). Срещу хепатит Б то се ваксинира в първите 24 часа с моновалентна ваксина, а БЦЖ срещу туберкулоза се поставя след 48-ия час от раждането (Национален център по заразни и паразитни болести).

Дозите след шестата година се поставят в календарната година, в която детето навършва съответната възраст, а не точно на рождения му ден (Министерство на здравеопазването, Национален център по заразни и паразитни болести). От това правило в наредбата следва, че дете, родено през декември, може да получи реимунизацията „за 6 години“ още в началото на тази година, когато е на пет и няколко месеца.

Петкомпонентната доза на 16 месеца се поставя най-рано 12 месеца след третата шесткомпонентна, а третата пневмококова — най-рано 6 месеца след втората (Министерство на здравеопазването). Затова при закъснение с основните дози се изместват и бустерите.

Ако личният лекар продължи хепатит Б само с моновалентна ваксина, а не с шесткомпонентна, допълнителните дози са на първия и на шестия месец (Министерство на здравеопазването, Национален център по заразни и паразитни болести). Разрешено е да се използват ваксини от различни марки и комбинации, стига заедно да покриват антигените за съответната възраст.

Какво се промени с ваксината срещу варицела

Ваксината срещу варицела е задължителна от 1 юли 2026 г. за децата, родени от 1 януари 2025 г., които нямат документирано преболедуване (Министерство на здравеопазването, Национален център по заразни и паразитни болести). Първата доза е между 12-ия и 15-ия месец, а втората — на 4 години. Втора доза не се поставя, ако детето се разболее след първата и това е документирано.

Когато данните за прекарана варицела не са сигурни, наредбата не вижда противопоказание за ваксинация (Министерство на здравеопазването). За родените преди 2025 г. без документирано преболедуване ваксината остава в групата на препоръчителните. МПР и варицела се поставят или в един ден, на различни места, или с поне 30 дни разлика.

Честа грешка е да се разчита на по-стари обяснения, според които периодът между 2 и 6 години е без ваксини (Национална здравноосигурителна каса). За родените от 2025 г. това вече не важи, защото втората доза срещу варицела е точно на 4 години (Министерство на здравеопазването).

Ваксини по време на бременност и първите дози на бебето

Календарът вече свързва ваксините на майката с тези на бебето (Министерство на здравеопазването). В отчетите е въведен отделен код за ваксинация срещу коклюш при бременни между 27-ата и 36-ата гестационна седмица. Ваксинацията срещу респираторно-синцитиален вирус (RSV) е целева за бременните между 24-ата и 36-ата седмица и се прави в лечебни заведения и имунизационни кабинети на РЗИ, определени със заповед на министъра.

При майка, ваксинирана срещу коклюш през бременността, бебето започва шесткомпонентната и пневмококовата ваксина от двумесечна възраст (Министерство на здравеопазването). Следващите шесткомпонентни дози идват най-рано 4 седмици след предишната, а втората пневмококова — най-рано 8 седмици след първата.

Темата е удобно да обсъдите с акушер-гинеколога по време на прегледите и изследванията по време на бременност. Паралелно си струва да прегледате и правата на бременната в България, защото посещенията при лекар зачестяват точно в последния триместър.

Колко деца в България получават всички дози

В оценките на СЗО и УНИЦЕФ за 2024 г. България е сред страните с напредък в детските ваксинации, докато в голяма част от региона обхватът спада (УНИЦЕФ България).

По наше изчисление по данни на УНИЦЕФ третата шесткомпонентна доза е само на 0,8 пункта под прага от 95% за колективен имунитет, а втората доза МПР — на 4,5 пункта (УНИЦЕФ България). Така около 95 от всеки 1000 деца остават без втора доза срещу морбили. Изводът за родителите е, че най-лесно се изпуска дозата в училищна възраст, затова си струва да проверите имунизационния паспорт навреме.

Морбилите показват защо това има значение. През 2024 г. Европейският регион на СЗО отчита 127 350 случая, двойно повече от 2023 г. и най-много от 1997 г. насам (Световна здравна организация, Европа). Над 40% от заболелите са деца под 5 години, повече от половината случаи стигат до болница, а в съседна Румъния случаите са 30 692.

Кой поставя ваксините и как се отлага доза

Личният лекар поставя имунизациите по националния календар и по Наредбата за имунизациите, а НЗОК плаща за тази дейност на лекарите с договор (Национална здравноосигурителна каса). На 7 месеца той проверява дали се е образувал белег от БЦЖ, а ако няма, назначава проба манту (Министерство на здравеопазването).

Отлагане при остра инфекция или температура не изисква мнение от специалист (Министерство на здравеопазването). При други медицински причини личният лекар отлага ваксината след становище на специалист по основното заболяване, най-много за три месеца, а за по-дълъг срок решава комисия към РЗИ. Отлагането се записва в обменната карта на новороденото и в амбулаторния картон.

Кога след ваксина да се обадите на лекар

След шесткомпонентната ваксина често се появяват подуване или болка на мястото, температура, отпадналост, по-слаб апетит, повръщане или разстройство и раздразнителност (NHS). NHS съветва да потърсите лекар спешно, ако бебе под 3 месеца има 38 °C или повече, а бебе между 3 и 6 месеца — 39 °C или повече. Същото важи, когато детето изглежда болно и ви тревожи, независимо от температурата.

Тежките алергични реакции са много редки и обикновено настъпват в рамките на минути (NHS). Затова те почти винаги се случват още в кабинета, където медикът, поставил ваксината, е обучен да ги овладее веднага. У нас за всичко останало първо се обадете на личния лекар, защото той поставя ваксините и води имунизационния запис на детето (Национална здравноосигурителна каса).

Въпроси и отговори

Задължителна ли е ваксината срещу ротавирус? Не. Ротавирусните инфекции не са в задължителния календар, а в отчетите на МЗ са сред препоръчителните имунизации (Министерство на здравеопазването, Министерство на здравеопазването).

Трябва ли всички дози да са от един производител? Не задължително. Позволено е да се комбинират различни марки ваксини, стига заедно да покриват антигените за възрастта (Национален център по заразни и паразитни болести).