Диастаза възстановяване след раждане и кога е нужен лекар

Диастаза възстановяване след раждане обикновено върви без операция, а по-леките форми често се прибират сами с времето (Болница ВИТА, Медицински комплекс Доверие). За диастаза говорим, когато бялата линия между двата прави коремни мускула е по-широка от един сантиметър. След раждането състоянието остава при до 60% от жените (Hospital for Special Surgery (HSS)).

Накратко:

• Самопроверката е лесна: повече от две ширини на пръст между мускулите при леко повдигане на горната част на тялото говори за диастаза, а точният размер се определя с ултразвук (Hospital for Special Surgery (HSS)).
• Операция се обсъжда при диастаза над 3–4 см по целия вход на бялата линия или при комбинация с пъпна херния (Болница ВИТА).
• Коремните преси не са подходящи упражнение при диастаза (Медицински комплекс Доверие).
• При редовна работа резултатът се вижда най-късно до шестия месец.
• Проблеми с тазовото дъно, болка при полов акт или изпускане на урина четири месеца и повече след раждането са повод за специалист.

Какво е диастаза и с какво се различава от херния

Диастазата е раздалечаване на двете половини на правия коремен мускул. Най-често се вижда в горната част на корема, между гръдната кост и пъпа (Болница ВИТА). Тя е промяна в съединителната тъкан, а не в самия мускул, и сама по себе си не е херния, което лекарят установява още при преглед (Медицински комплекс Доверие).

Объркването е разбираемо, защото и при двете се вижда издутина. Понякога обаче двете се срещат заедно. Затова при съмнение за болка или твърда, изпъкваща буца е нужен преглед, а не самоотчитане (Болница ВИТА).

В много случаи диастазата протича без оплаквания, особено при по-малките степени (Болница ВИТА). Когато има оплаквания, те са дискомфорт, усещане за слабост в корема или промяна в стойката (Hospital for Special Surgery (HSS)).

Диастаза възстановяване след раждане и реалните срокове

Тъканите се възстановяват различно при всяка жена. Преобладаващият извод в прочетените източници е, че леките форми обикновено сами се „прибират“, макар коремът да не изглежда винаги като преди бременността (Болница ВИТА).

Сроковете от общото възстановяване дават рамка за очакванията:

Източник: д-р Данаил Илиев (д-р Данаил Илиев); Hospital for Special Surgery (Hospital for Special Surgery (HSS))

Наш извод: четвъртият месец е удобна точка за равносметка. Ако дотогава коремът още изпъква, а има и други оплаквания, не е нужно да чакате шестия месец, за да потърсите преглед (Hospital for Special Surgery (HSS)).

Как се проверява у дома

Легнете по гръб със свити колене и стъпала на пода. Повдигнете леко раменете, сякаш правите малка коремна преса, и притиснете с два пръста средата на корема над пъпа, при пъпа и под него (Hospital for Special Surgery (HSS)). Повече от две ширини на пръст говори за диастаза.

Обърнете внимание и на съпротивата под пръстите. Усещането за напрежение е добър знак, защото показва, че мускулите са запазили сила (Hospital for Special Surgery (HSS)). Тежестта зависи от дължината и ширината на разстоянието, както и от здравината на околните мускули.

Самопроверката не е диагноза. Подробно описание има в материала какво е диастаза и как да я проверите сами.

Какво помага и какво да отложите

Движението помага. Леката активност без тежки натоварвания подпомага тъканите, защото подобрява кръвоснабдяването им (Болница ВИТА). Упражненията за тазовото дъно, известни като упражнения на Кегел, могат да започнат няколко дни след вагинално раждане (д-р Данаил Илиев).

Първата цел при диастаза е да се научите отново да свивате коремните мускули, като придърпвате пъпа към гръбнака. Така натоварването върху правия мускул намалява (Hospital for Special Surgery (HSS)). Контракцията може да се прави в различни положения, например при клякане към играчка или на разходка с количка.

Към планкове и подобни упражнения се преминава едва когато коремът не се издува на купол при свиването (Hospital for Special Surgery (HSS)). Издуването означава, че мускулите още не са готови. Конкретни програми и допълнителни насоки има в материала упражнения при диастаза.

Ежедневните навици също имат значение. Напъването при изхождане и задържането на дъха при вдигане на бебето могат да задълбочат раздалечаването (Hospital for Special Surgery (HSS)). Наш извод: при тежки вдигания е разумно партньорът или бабата да поемат част от товара през първите седмици.

Митове, които пречат на възстановяването

Първият мит е, че коремните преси затягат корема. При диастаза те не са подходящи, защото повишават налягането в корема (Медицински комплекс Доверие). Кога и как се връщате към тях, е разгледано в материала коремни преси след раждане.

Вторият мит е, че отслабването затваря диастазата. Между промяната на теглото и диастазата няма пряка връзка, а редуцирането на килограми не води до възстановяване на мускулите (Болница ВИТА).

Третият мит е, че диастазата трябва да се оправи още по време на бременността. Ако е налице в бременността, тя няма да изчезне, затова корекцията започва след раждането (Hospital for Special Surgery (HSS)). По време на бременността се избягва натоварването на корема, особено във втория и третия триместър, а ставането от леглото става настрани (Болница ВИТА).

Кога операцията влиза в разговора

Хирургът, интервюиран от болница ВИТА, не препоръчва корекция на млади жени след първото раждане. При следваща бременност резултатът би бил компрометиран, а рискът от рецидив е реален (Болница ВИТА). Операция той обсъжда при диастаза над 3–4 см по целия вход на бялата линия или при пъпна херния, при която може да е нужно пластично възстановяване.

Друг хирург, интервюиран от Медицински комплекс Доверие, също не препоръчва оперативно лечение като правило. Той описва риска от истински хернии на други места и посочва, че повечето пациенти постигат задоволителен естетически резултат с физиотерапия и режим (Медицински комплекс Доверие).

Наш извод по двата прага: между „над две ширини на пръст“ при самопроверката и „над 3–4 см“ за операция има широко поле, в което по-голямата част от жените се нуждаят от упражнения, а не от нож (Болница ВИТА, Hospital for Special Surgery (HSS)). Кога да се обърнете към лекар, физиотерапевт или хирург, е разгледано в материала кога да потърсите лекар.

Какво не може да се каже за българките

В прочетените материали няма данни за разпространението на диастазата сред българки. Не сме отворили и систематичен преглед в Cochrane или PubMed, затова не твърдим нищо за ефикасността на отделните методи.

Една програма от 12 седмици е проучена през 2021 г. и е намалила разстоянието между мускулите и свързаните оплаквания като изпускане на урина и болки в кръста. Проучването обаче не я е сравнявало с други упражнения (Hospital for Special Surgery (HSS)). Това не доказва, че точно тази програма е по-добра от останалите.

Какво да проверите още днес

Направете самопроверката по описания по-горе начин и запишете ширината в пръсти. Повторете след месец, в същото положение, за да видите посоката.

Ако имате оплаквания от тазовото дъно, болка при полов акт или изпускане на урина, а са минали четири месеца след раждането, запишете час при специалист по мускулно-скелетни състояния, свързани с бременността, например физиотерапевт (Hospital for Special Surgery (HSS)). При съмнение за херния или болезнена буца отидете на преглед при хирург, а не чакайте шестия месец (Болница ВИТА).

Ако сте на етап връщане към тренировки, спазвайте сроковете от общото възстановяване и не вдигайте повече от бебето през първите 4–6 седмици (д-р Данаил Илиев). Допълнителна информация за началото на спорта има в материала спорт след раждане.